近日，李女士如约来到北京友谊医院通州院区骨科中心脊柱外科复查。现在的她昂首阔步，自信满满。难以想象大半年前，初次踏入诊室时，她还只能佝偻着腰，步履维艰。多年来，李女士饱受脊柱后凸畸形（俗称“罗锅”）的困扰，行动受限，生活诸多不便。而在成功接受了脊柱外科杨雍主任医师、李想主任医师团队实施的脊柱后路截骨矫形术后，如今的她已经能够重新挺直腰杆，再次拥抱美好生活。

近年来，北京友谊医院通州院区骨科中心脊柱外已经成功为很多像李女士这样的“罗锅”患者，实施脊柱后路截骨矫形术，手术均取得了满意的矫形效果，经过半年以上的随访，患者均恢复情况良好，治疗效果得到了一致好评。该项技术的成功开展，标志着北京友谊医院骨科中心脊柱外科在脊柱后凸截骨技术方面渐趋成熟，在脊柱外科技术水平方面又迈上了一个新的高度。

“脊柱后凸畸形”也就是我们通常所说的驼背或罗锅，是一种脊柱的异常弯曲现象。脊柱后凸角度较大时，会导致患者有明显的腰背部疼痛，严重影响患者的外观、神经功能以及生活质量。脊柱畸形矫形术是一项操作复杂、技术要求极高的脊柱外科技术，一直以来都是脊柱外科领域最具挑战性的课题。由于脊柱及其周边结构具有复杂且特殊的解剖特点，在实施脊柱畸形矫正的过程中，医生面临着极高的神经血管损伤风险。这项技术极大地考验着医生的操作水平与技术能力，任何微小的操作失误，都可能引发神经损害，甚至会导致瘫痪等灾难性的后果。

今天要分享的三个病例，就是包括李女士在内的三名脊柱后凸畸形患者的治疗经历。来院就诊时，三位患者的脊柱后凸畸形均呈持续进展，腰背部疼痛进行性加重，已经严重影响到他们的正常生活。为了应对当前问题，防止后凸畸形进一步进展，骨科中心脊柱外科的专家经过仔细诊断，认为实施脊柱后路截骨矫形术是最佳治疗方案。

根据手术患者脊柱后凸的严重程度，脊柱后路截骨矫形技术被划分为1至6级。随着级数的增加，手术的难度和风险也会逐级增加。根据上述三位患者的病情特点以及早期处理情况，手术团队分别为患者实施了4级截骨手术、3级截骨手术和2级截骨手术。

病例一

患者为老年女性，因腰1骨折于外院行后路内固定手术，术后半年发现内固定失败，并导致局部后凸畸形，有顽固性腰痛，术前Cobb角50.3°。北京友谊医院通州院区骨科中心脊柱外科杨雍主任、李想主任团队为患者实施了4级截骨矫形术进行治疗，术中切除骨折病变的部分椎体以及上方临近节段椎间盘，术后Cobb角矫正为12.0°，患者整体外观和腰痛症状明显改善。随访近9个月，患者恢复情况良好。

病例二

患者为老年男性，因腰2陈旧性骨折进行进展，导致局部后凸畸形，顽固性腰痛，术前Cobb角为31.4°。手术团队成功为患者实施了3级截骨矫形术，术中对病变椎体进行了楔形切除，术后Cobb角为8.3°，外观和腰痛症状明显改善。

病例三

患者为老年女性，既往曾因相邻节段脊柱骨行椎体成形手术治疗。半年前再次出现临近部位脊柱骨折，且骨折塌陷持续进展，并出现严重的腰背部疼痛，就诊时Cobb角已经达到30°。本例手术为患者实施了2级截骨，术中完整切除后方的关节突关节等骨性结构，椎体前方做了骨水泥支撑。术后Cobb角恢复至10°，外观和腰痛症状明显改善。

北京友谊医院通州院区骨科中心脊柱外科自2022年8月开展脊柱后路截骨矫形手术至今，已完成各类后路截骨矫形手术10余例。在麻醉手术中心、重症医学科等相关科室的积极配合下，患者均取得了满意的矫正效果，随访过程中未出现矫正丢失以及内固定失败的情况。

今后，北京友谊医院通州院区骨科中心脊柱外科将在保持脊柱微创技术优势的前提下，继续不断精进手术技术，为广大脊柱后凸、脊柱侧凸等脊柱畸形的患者带来更优质的医疗服务。