入秋以后，天气转凉，空气干燥，不少人开始频繁挠痒痒。

“是不是洗澡水太热了？”

“是不是皮肤太干了？”

“是不是吃辣吃多了？”

很多人觉得皮肤痒不过是小事，擦点润肤霜、忍一忍就好了。但你知道吗？反复发作的皮肤瘙痒，尤其是中老年人，很可能不是“普通干痒”，而是身体在发出健康警告！

一、皮肤痒，可能不是“皮肤”的问题

我们习惯性地把皮肤问题归类为外部刺激，比如天气干燥、洗澡太勤、衣物摩擦等。但医学上早就明确指出：

“皮肤瘙痒不一定是皮肤病，很多时候是内科疾病的外在表现。”

尤其是中老年人反复、持续、无皮疹的瘙痒感，背后很可能隐藏着肝、肾、甲状腺或血液系统的慢性疾病。

根据《中华皮肤科杂志》的一项流行病学研究，50岁以上人群中，超过35%的慢性瘙痒症状与内科疾病有关。

二、当心！皮肤瘙痒是这些疾病的“先声”

1. 肝病：胆盐堆积，痒起来“抓破皮”

肝脏是人体的“代谢工厂”，当它出了问题，胆汁中的成分无法正常排出，就会在血液中堆积，尤其是胆盐，会刺激皮肤神经，引起剧烈瘙痒。

典型表现是：

· 晚上更痒

· 四肢和背部为主

· 无明显红疹

常见于肝硬化、胆道梗阻、原发性胆汁性胆管炎等疾病。

2. 肾病：体内毒素太多，皮肤先报警

肾脏负责排出代谢废物。一旦功能减退，尿素、肌酐等代谢产物滞留体内，也会刺激神经末梢，引发广泛性瘙痒。

尤其是慢性肾病或尿毒症患者，皮肤瘙痒几乎是“标配”症状。

中国慢性肾病患者超1.3亿，其中很多人是在“越挠越痒”中被发现肾功能异常的。

3. 甲状腺功能异常：激素出问题，皮肤跟着遭殃

甲状腺激素调控着全身新陈代谢。无论是甲亢还是甲减，都可能导致皮肤干燥、脱屑，甚至瘙痒。

特别是甲减，会让皮肤变得干燥粗糙，一到换季就容易发痒。

4. 血液病：瘙痒是“隐性信号”

有些血液系统疾病，比如真性红细胞增多症、霍奇金淋巴瘤，会表现为洗澡后瘙痒明显加剧，但皮肤表面并无异常。

这类疾病常被误以为是“皮肤太敏感”，但其实是异常血细胞释放了组胺等瘙痒介质。

5. 糖尿病：血糖高，皮肤更容易“闹情绪”

高血糖会导致皮肤干燥、微血管功能障碍，还容易引发各种皮肤感染，比如真菌感染、毛囊炎、瘙痒性皮炎等。

糖尿病皮肤瘙痒常见于小腿、腹部、肛周等部位，而且往往伴有灼热感，使用一般润肤剂效果不佳。

三、别再忍了！这些情况说明“皮肤痒”不简单

皮肤痒已经不是“洗太勤”能解释的时候，一定要提高警惕：

· 晚上痒得睡不着，白天还好

· 愈抓愈痒，越挠越严重

· 持续超过2周，无明显缓解

· 没有红疹、湿疹等表面症状

· 局部瘙痒转变为全身性瘙痒

· 搭配体重下降、疲乏、出汗多等全身症状

这些情况说明问题可能不在皮肤，而在“里头”。

四、特别提醒：中老年人是“高危人群”

随着年龄增长，皮肤屏障功能下降，再加上慢性基础病增多，中老年人更容易出现与系统性疾病相关的瘙痒问题。

一项发表于《中华老年医学杂志》的研究显示：

60岁以上人群中，慢性瘙痒的患病率接近20%，其中约30%与潜在疾病有关。

所以，中老年人一旦出现莫名其妙的皮肤瘙痒，千万别只靠涂药膏对付，更要查明背后的原因。

五、怎么判断是不是“有病在先”？

最重要的一步：去医院，做全面检查！

建议优先检查以下项目：

· 肝功能（ALT、AST、胆红素）

· 肾功能（肌酐、尿素氮、尿常规）

· 空腹血糖和糖化血红蛋白

· 甲状腺功能五项

· 血常规、红细胞压积、淋巴细胞分类

根据检查结果，医生会进一步判断是否需要做腹部B超、CT、肿瘤指标等。

六、对症护理：缓解瘙痒，这些方法靠谱

除了查明病因，日常护理也很重要：

1. 避免热水烫洗：水温控制在35℃以下，时间不超过10分钟。

2. 使用温和沐浴剂：无香精、无酒精，减少皮肤刺激。

3. 洗澡后立刻保湿：选用含甘油、神经酰胺的润肤霜，在皮肤微湿时涂抹。

4. 穿宽松棉质衣物：减少摩擦，避免合成纤维刺激。

5. 控制室内湿度：使用加湿器，保持湿度在40%-60%。

6. 饮食清淡，远离辛辣刺激食物。

7. 保持情绪稳定，减少焦虑、抑郁情绪对瘙痒的加重作用。

七、写在最后

皮肤痒，不是小事。特别是中老年人，背后可能是肝、肾、甲状腺、血液系统等疾病在“偷偷发作”。

别再一味忍、乱抹药、搽润肤霜应付了，该查就查、该治就治，才是真的为自己的健康负责。

如果你最近总是抓挠不停，特别是夜里痒得睡不好，赶紧挂个皮肤科或内科号，别让小“痒”拖成大问题！

参考资料：

1. 中华医学会皮肤性病学分会. 《皮肤瘙痒诊断与治疗中国专家共识（2020）》

2. 《中华皮肤科杂志》：中老年人皮肤瘙痒与基础疾病相关性研究，2023年第56期

3. 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治健康提示（2021年）

4. 北京协和医院皮肤科专家访谈：皮肤痒不能忽视的五大潜在疾病（2022）